Global site Связаться с нами
  • Панум®
  • Инструкция

Гастроэнтерология

Панум®

Панум® - надежный контроль уровня кислотности

Современные методы лечения кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта основаны на использовании стандартных, проверенных в практике и утвержденных органами здравоохранения схем применения лекарственных средств.

Схемы лечения позволяют обеспечить или выздоровление больного, или длительную ремиссию, а также предотвратить развитие серьёзных осложнений [1].

Секреция соляной кислоты (HCl) слизистой оболочкой желудка позволяет регулировать пищеварение:

соляная кислота поддерживает содержимое желудка в стерильном состоянии;

участвует в денатурации белков;

активирует протеолитический фермент пепсин, обеспечивая его превращение в активную протеазу;

кислая среда желудка необходима для более полной абсорбции некоторых неорганических соединений (железа и кальция).

В норме существует баланс между наличием соляной кислоты и защитными факторами, способными предохранять слизистую оболочку желудка. Это в первую очередь слизь, анионы бикарбоната, простагландины [1].

Однако при нарушении баланса между секрецией кислоты и защитными факторами могут возникать повреждения слизистой оболочки, приводящие к возникновению кислотозависимых заболеваний, таких как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная болезнь, рефлюкс-эзофагит и др.

Лечение этих заболеваний существенно облегчается при уменьшении кислотности желудочного сока. Наиболее эффективно секрецию соляной кислоты подавляют ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые давно и эффективно используются при лечении кислотозависимых заболеваний [1].

Ингибиторы протонной помпы являются пролекарствами, при попадании в кислую среду превращаются из пролекарства в лекарство, представляющее собой циклический сульфенамид.

ИПП обладают одинаковым механизмом действия, сравнимым по клиническому эффекту[2].

Тем не менее, между ингибиторами есть некоторые отличия:

pH – селективность;

продолжительность кислотоснижающего эффекта;

лекарственное взаимодействие;

частота побочных эффектов.

рН – селективность - скорость наступления эффекта и особенности трансформации молекулы пролекарства в активную форму в зависимости от внутриклеточного рН.

Активация ИПП происходит при различных значениях внутриклеточного рН:

до рН 3,0 – пантопразол (Панум®),

до рН 4,0 —омепразол, эзомепразол и ланзопразол,

до рН 4,9 —рабепразол.

Пантопразол (Панум®) – более селективный препарат для париетальных клеток желудка, в области которых рН достигает наиболее низких значений [3].

Продолжительность антисекреторного эффекта определяется скоростью обновления протонных помп.

Время восстановления ингибированной секреции HCl:

лансопразол – 15 часов;

омепразол и рабепразол – 30 часов;

пантопразол(Панум®) – 46 часов.

Пантопразол (Панум®) обеспечивает наиболее продолжительный кислотоснижающий эффект [3].

ИПП влияют на микросомальные ферменты гепатоцитов печени, ингибируя метаболизм различных лекарственных средств [4].

Таблица лекарственных взаимодействий ИПП[5]

ЭЗОМЕПРАЗОЛ ЛАНСОПРАЗОЛ ОМЕПРАЗОЛ ПАНТОПРАЗОЛ РАБЕПРАЗОЛ
Варфарин снижение клиренса нет снижение клиренса нет нет
Дигоксин ? ? усиление абсорбции нет усиление абсорбции
Нифедипин ? ? снижение клиренса нет ?
усиление абсорбции
Метопролол ? ? нет нет ?
Напроксен ? ? нет нет ?
Диклофенак ? ? нет нет ?
Пироксикам ? ? нет нет ?
Диазепам снижение клиренса нет снижение клиренса нет нет
Карбамазепин ? ? снижение клиренса нет ?
Дифенин снижение клиренса нет снижение клиренса нет нет
Кофеин ? нет ? нет ?
Глибенкламид ? ? ? нет ?
Левотироксин ? ? ? нет ?
Теофиллин ? ? нет нет нет

Пантопразол (Панум®) имеет лучший профиль безопасности у пациентов с сочетанной патологией.

Панум® 40мг (пантопразол) - стандартная доза пантопразола. Применение ИПП в стандартных дозах позволяет добиться стойкой ремиссии и улучшает качество жизни пациента [6].

Показания к применению препарата Панум®[7]

Показания к применению Рекомендуемы дозы и длительность терапии
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori. 40мг 1 раз в сутки 14 дней ( может дополнительно применяться еще 14 дней), возможно увеличение дозы до 80 мг в сутки.
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
рефлюкс-эзофагит;
эрозивный гастрит.
40мг 1 раз в сутки 4 недели ( в особенных случаях курс может быть продлен еще на 4 недели).
Синдром Золлингера-Эллисона. Доза подбирается индивидуально, до 80 мг в сутки.

1 Лопина О. Д., Сереброва С. Ю., Основные фармакокинетические характеристики ингибиторов протонного наоса и эффективность их действия, пособие для врачей, Москва 2016, с. 44

2 Верткин А.Л., Шамуилова М. М., Наумов А. В., Иванов В. С., Семенов П. А., Горулева Е. И., Мендель О. И. Острые поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно–кишечного тракта в общемедицинской практике // РМЖ. 2009. №1. с. 6.

3 Шульпекова Ю. О. Пантопразол: достойный среди сильнейших // РМЖ. 2011. №28. с. 1782

4 Бордин Д.С., Как выбрать ингибитор протонной помпы больному ГЭРБ?, Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, февраль 2010, 53-58.

5 Blume H., Donath F., Warnke A. et al. Pharmacokinetic drug interaction profi les of proton pump inhibitors // Drug Saf. — 2006. —Vol. 29, № 9. — P. 769 – 784.

6 Казюлин А. Н., Калягин И. Е, Эффективность и безопасность пантопразола в лечении кислотозависимых заболеваний, Лечащий доктор, 07 2012.

7 Инструкция по медицинскому применению препарата Панум®.